電燒傷動物模型

人類電燒傷(electric injury)大多以高壓電燒傷為嚴(yán)重。高壓電致傷不僅局部創(chuàng)面性質(zhì)和范圍不同于一般燒傷，且傷后對判斷病情以及對局部創(chuàng)面的處理和修復(fù)均具的復(fù)雜性。

(1)復(fù)制方法  去除實(shí)驗(yàn)兔兩后肢內(nèi)側(cè)大腿被毛約6cm×8cm區(qū)域，在該部位兩側(cè)安置銅制電極板(3cm×3cm)并固定，右側(cè)為進(jìn)口，左側(cè)為出口。在非麻醉狀態(tài)下實(shí)施電擊，電擊時間為5s，額定電壓10kV，實(shí)際通過電流為(2±0.15)A，皮膚電阻為2500Ω，電擊后迅速解除電極板。

(2)模型特點(diǎn)  外觀檢查：在解除電極板后，局部皮膚與周圍未接觸面比較：較堅(jiān)硬且界線清楚。外圍為黑色的狹窄環(huán)，略高于邊緣，并有1～2鋤碳化中心，近中心處為灰白堅(jiān)韌的壞死皮膚，稍呈凹陷。切開皮膚，觸摸肌肉略腫脹，色澤不均勻，呈灰紅相間，組織疏松、易撕裂、缺乏彈性。該層可見小血管栓塞，深層肌肉略呈暗紅色，局部可見凝血。肌肉受損范圍尚不清楚。傷后4～28h，外表皮膚燒傷區(qū)界線更趨明顯；整個創(chuàng)面呈灰白色，但滲出不明顯；局部腫脹加劇，質(zhì)地堅(jiān)硬形似皮革。較大血管出現(xiàn)繼發(fā)性的栓塞或凝血。組織壞死波及范圍漸擴(kuò)大，出現(xiàn)整柬肌肉損壞，尤其是深部組織壞死逐步形成。正常肌纖維、間生態(tài)組織、片狀肌肉凝固性壞死交叉并存。傷后5～7d，皮膚潰破、肌肉翻裂，局部腫脹漸減輕，創(chuàng)面惡臭，感染嚴(yán)重，并有膿液流出，炎性浸潤累及原正常區(qū)域。創(chuàng)面變成暗灰或出現(xiàn)暗紅色的出血斑點(diǎn)，皮膚潮解，燒傷組織的剝脫程度加重。深部組織發(fā)生糜爛，可見明顯的血管栓塞現(xiàn)象。神經(jīng)、肌腱等均暴露。而正常兔皮膚光澤滑潤，肌束排列規(guī)則，色澤均勻，血管走向清晰可見。

光鏡檢查見：電燒傷早期皮膚呈玻璃樣變，皮下有凝固性壞死，問質(zhì)充血，水腫，肌纖維結(jié)構(gòu)模糊，肌絲融合成團(tuán)塊狀或空泡狀。傷后24～48h時，淺表有廣泛性化膿性壞死。深部組織呈均質(zhì)樣變，內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤。血管充血明顯，大部分小動、靜脈有出血，近病變處的肌纖維大部分凝固溶解，肌內(nèi)有明顯淤血、充血，并有神經(jīng)變性。傷后3～5d，表皮壞死潰瘍形成，下大量化膿，血管壁有血栓形成，部分動脈有壞死，間質(zhì)充血、出血，部分神經(jīng)索崩解。肌纖維有灶性瘢痕，部分溶解，中央?yún)^(qū)有大片壞死，個別有脂肪變、空泡變。7d后可見大量肉芽組織修復(fù)明顯。正常切片所見：皮膚結(jié)構(gòu)完整，肌纖維排列整齊，細(xì)胞核正常，未見血管充血現(xiàn)象。

(3)比較醫(yī)學(xué)  盡管熱力燒傷也發(fā)生進(jìn)行性壞死，但用熱力損傷的理論和實(shí)踐難以解釋電損傷組織進(jìn)行性和夾心樣壞死等一些臨床常見的現(xiàn)象。臨床實(shí)踐中所見絕大部分為1萬V以上的電燒傷，實(shí)驗(yàn)中避免了有電弧引起的燒傷，使電擊后局部損傷的性質(zhì)為電接觸燒傷，而不是電弧燒傷，并使其基本接近于日常系統(tǒng)線路上操作時不慎引起的電燒傷。電燒傷后局部創(chuàng)面的燒傷情況和臨床所見高壓電燒傷基本相同，創(chuàng)面的發(fā)展情況也相似。這說明使用該高壓電放電裝置實(shí)施動物實(shí)驗(yàn)，可基本反映臨床電燒傷的情況。